我院住院结核病患者艾滋病病毒感染现况分析

黑龙江省结核病防治院检验科

吴景秋  李红  崔峥婷

【摘要】:目的 了解我院住院结核病患者艾滋病病毒(HIV)感染现状及流行病学特征。方法  住院结核病患者进行艾滋病病毒(HIV)筛查，对阳性的标本送哈市疾控中心艾滋病确证实验室做确证试验。结果  自2009年1月至2011年8月，筛查18550例患者标本。确证HIV阳性25例。HIV感染率1.35‰。低于世界卫生组织(WHO)估算我国新发结核患者艾滋病发病率为1.9%。人群分布方面25岁—50岁的结核病患者HIV感染率最高3.61‰(x2=37.7，p<0.001<>)。

结论 我院住院结核患者HIV感染处于低水平。

【关键词】：结核；HIV感染；重叠感染

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒感染引起的具有传染性和现阶段不可治愈性的疾病。

据2009年世界卫生组织(WHO)全球结核病控制报告显示估算我国新发结核病(tuberculosis,TB)患者130万，新发TB患者中艾滋病(acquiredimmunodeficiency syndrome,AIDS)发病率为1.9%,，新发结核分枝杆菌和艾滋病毒(human immunodeficiency  virus.HIV)双重感染患者2.5万[1]。调查显示，我国全人群结核感染率为44.5%，15岁以上的成年人结核感染率达47%，估算全国有5.5亿人受到结核杆菌感染[2]。我国HIV感染的流行尽管总体呈低疫情，但流行特征已经从高危人群向一般人群扩散，在特定人群和地区出现高流行态势，估算全人群HIV感染率为0.05%[3].,结核杆菌感染是HIV感染者和AIDS患者最.常见的机会性感染和最主要的死亡原因，多项研究显示:HIV感染者相关疾病死亡中，50%的TB死亡[4].同样HIV也是促进结核杆菌潜伏感染者发展为TB的最强的高危因素。一般人群受到结核杆菌的潜伏感染后，一生中发生TB的概率为5%-10%.结核杆菌潜伏感染者一旦受到HIV的感染，其TB年发病率将上升5%--10%，一生中发生TB的概率甚至达到50%[5]. 为此加强TB和AIDS防治工作，共同开展结核杆菌和HIV双重感染的防治工作。是我国TB控制中需要解决的重要问题[6]。

一、资料和方法

1.1实验资质:：我院是2008年5月由哈尔滨市卫生局颁发艾滋病筛查实验室证书。

1.2分析对象 我院住院结核患者常规进行艾滋病病毒（HIV）抗体筛查，对(HIV）抗体筛查阳性的标本，进行复试之后按照全国艾滋病检测技术规范(2009年修订版)整理资料送哈尔滨市疾控中心艾滋病确证实验室做确证试验。

1.3方法 采用珠海丽珠试剂股份有限公司生产的人类免疫缺陷病毒抗体诊断试剂盒(酶联免疫法)，严格按照操作规程进行操作，质控均在控。

二、结果  2009年1月至2011年8月共筛查18550例患者，其中HIV确证阳性25例，将这些资料进行分析如下:：

表:18550例患者HIV检测结果

三、讨论

3.1  住院结核患者HIV感染率   筛查18550例患者标本，确证25例HIV阳性,阳性率为1.35‰.

3.2  人群分布情况   筛查18550例住院TB患者，男性为11372例，HIV确证20例，感染率为1.76‰，女性为7178例，HIV确证5例，感染率为0.70‰.p值大于0.05没有显著意义。年龄在25岁—50岁TB患者,HIV确证21例，感染率3.60‰.P值小于0.001有显著意义。职业情况，农民12243例，HIV确证11例，感染率0.90‰，其他职业6307例，确证14例，感染率2.22‰，P值大于0.05没有显著意义。

3.3 鉴于TB与HIV双重感染对全球健康问题的威胁，2004年世界卫生组织(WHO)建议[7]在一般人群HIV感染率达到1%或TB患者HIV感染率达到5%的国家或地区，应为所有TB患者提供HIV检测，为所有HIV感染者与AIDS患者进行TB筛查。因此我院对全部住院TB患者筛查HIV是非常必要的。HIV的流行趋势，城市高于农村、经济发达地区高于经济落后地区、沿海地区高于偏远地区。我们医院还是地处边远地区，由于我院患者大部是农村合作医疗患者，相对于人员流动频繁的城市而言HIV感染率低，筛查12243例农民HIV确证11例，经调查这些患者均为背井离乡的农民工，多数是远在他乡的一夜性所为。年龄分布在25岁-50岁TB患者感染率高3.60‰，(P值小于0.001.) 筛查18550例患者标本。确证HIV阳性25例。HIV感染率1.35‰。低于世界卫生组织(WHO)估算我国新发结核患者艾滋病发病率为1.9%。

四、参考文献

[1]WHO Global tuberculosis control: surveillance,planning,financing, WHO report 2009[R]。Geneve:World  Health Organizaton, 2009:1-303.

[2]中华人民共和国卫生部，2000全国结核病流行病学抽样调查资料汇编「M」.北京；人民卫生出版社，2003；19—22.

[3]国务院防治艾滋病工作委员会办公室，联合国艾滋病中国专题小组，中国艾滋病防治联合评估报告（2007）【R】。北京:国务院防治艾滋病工作委员会办公室，2007。

[4]Ansari NA,Kombe AH, Kenyon TA ,Hone NM, Tappero JW, Nyirenda ST, Binkin NJ, Lucas SB. Pathology and causes of death in a group of 128 prdominantly HIV-positive patients in Botswana, 1997—1998[J]. Int J Tubere Lung Dis, 2002,6﹝1﹞;55—63.

[5]Greenberg AE, Lucas S, Tossou O, Coulibaly IM, Coulibaly D ,Kassim S, Ackah A, De Cock KM. Auto-proven causes of death in HIV-infected patients treated for tuberculosis in Abidjan in HIV-infected patients treated of tuberculosis in Abidjin,Cote d’Ivoire[J].AIDS, 1995,9﹝11﹞;1251-1254.

[6]中国防痨杂志2011年7月 ，第33卷 第7期。417页。发病率为1.9%