结核内一科(内六病区)

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糖尿病合并肺结核治疗经验总结

随着糖尿病发病率的上升,糖尿病合并肺结核的发病呈上升趋势,黑龙江省传染病防治院内六病区自20159月~202010月诊治的200余例2型糖尿病合并肺结核患者进行研究探讨。

第一,以胰岛素为主强化降糖方案应用于2型糖尿病合并肺结核患者中效果。对患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白水平实施比较,对患者结核疗效比较。结论以胰岛素为主强化降糖方案在2型糖尿病合并肺结核患者中应用,可有效控制患者血糖水平稳定,协助提高结核疗效。

第二,对探究接受强化治疗期末老年糖尿病合并肺结核痰菌未转阴患者的相关危险因素,对患者的临床资料进行有效收集,如糖尿病病程、胸片检查结果以及血糖指标等;并对所有患者的年龄、糖尿病病程、空洞因素以及空腹血糖水平等准确统计。对痰菌未阴转的有关危险因素进行分析与记录。结果显示患者年龄超过70岁所占比例明显高于年龄在6670岁、6065岁所占比例(P <0.05);患者糖尿病病程超过5年所占比例明显高于24年、01年所占比例(P <0.05);患者病灶范围超过3个肺叶所占比例明显高于1个肺叶、2个肺叶所占比例(P <0.05);患者肺叶空洞超过2个所占比例明显高于没有空洞、单肺叶空洞所占比例(P <0.05);患者空腹血糖超过10.00 mmol/L所占比例明显高于<6.10 mmol/L6.1010.00 mmol/L所占比例(P <0.05);患者糖化血红蛋白超过12.00%所占比例高于7.00%7.00%12.00%所占比例(P <0.05)。结论接受强化治疗期末老年糖尿病合并肺结核痰菌未转阴患者的危险因素十分复杂,临床需及早进行治疗,应充分重视血糖控制情况,以促使患者预后情况得到有效改善。

第三,我们继续探讨了胰岛素降糖与口服降糖药治疗糖尿病合并肺结核患者的临床疗效,观察组患者通过胰岛素降糖与口服降糖药联合进行治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果;结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,血结核抗体IgG阳性率显著高于对照组,两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);我们得出的结论观察组使用门冬胰岛素30的治疗效果明显比对照组的好,证明使用胰岛素30注射液进行治疗的糖尿病合并肺结核患者能明显加快患者身体恢复速度。

第四,同时我们探究胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床疗效。根据胰岛素给药方式的不同分为两组,对照组患者采取皮下注射,观察组患者应用胰岛素泵进行持续皮下注射,治疗后将两组患者的肺结核疾病治疗指标和血糖水平进行比较。结果显示:观察组患者的痰菌转阴率和病灶吸收率均高于对照组(P<0.05);观察组患者血糖水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:采用胰岛素泵皮下注射胰岛素对肺结核合并2型糖尿病进行治疗能够有效提高肺结核治疗效果和改善血糖水平,具有一定的研究价值。

结核性包裹黏连型胸膜炎治疗体会

齐凤荣   陈柳   胡韬   赵宇楠

超声波电导药物透入疗法辅助治疗结核性胸膜炎的价值,探讨超声波电导药物透入疗法辅助治疗结核性胸膜炎的价值。方法选取20169月至20174月在本院就诊并确诊为结核性胸膜炎患者82例,根据随机数字表法分为实验组与对照组各41例,实验组为积液抽液后局部超声导入抗结核药物及激素;对照组积液抽液后局部注射抗结核药物。实验组与对照组均给予相同的全身抗结核治疗方案治疗:2HRZE/10HRE、穿刺抽液及口服全身激素醋酸泼尼松片。治疗期间记录各实验室检查指标及主要临床体征。结果 入院时两组在体温、咳嗽、胸痛以及胸膜内粘连、包裹情况和B超下胸膜腔积液面积经分析差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间治疗效果评价为有效的人数为64例,其中实验组为29例(70.73%),对照组为35例(85.36%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察结束时两组患者胸腔积液吸收情况以及胸膜包裹、粘连并发症情况:实验组积液完全吸收的有22例,对照组26例,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生情况为实验组10例,对照组7例,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中有3例以及对照组中有4例患者在治疗过程中出现轻度的肝功能异常,经加强保肝、降酶治疗后患者恢复正常,未引起严重的药物毒副作用,也未影响抗结核治疗过程。结论 超声波电导药物透入疗法在结核性胸膜炎治疗疗效与传统疗法相当,但具有操作方便、无创、患者依从性好的优点。

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