胸外科(二病区)

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胸外二科是以团结、传承、创新、发展为核心的科室文化,全科具有积极向上,奋发进取的精神,形成以何老师为首的医疗梯队,近年来积极拓展新业务,扩大诊治范围,提高患者治愈率。

   胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术(电视辅助胸腔镜手术)使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术,它改变了一些胸外科疾病的治疗概念,被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展,是未来胸外科发展的方向。

胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别,难度要大得多。他通常是在胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术,这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以,手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格,必须经过严格的胸腔镜手术培训,能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。

胸腔镜手术优点

1.手术创伤小:普通开胸手术的创伤很大,切口在20cm以上,胸壁损伤严重,切断了胸壁各层肌肉,而且还要强行撑开肋间10-20cm,术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个小切口即可完成手术,且无需撑开肋间,大大减少了手术创伤,胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。2.术后疼痛轻:普通开胸手术因胸壁创伤大,术中强行撑开肋间,术后疼痛明显,胸痛可持续数月至数年,大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间,术后患者疼痛明显减轻,手术当天即可下床活动,术后2-4周可恢复正常工作。

3.对肺功能影响小:胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。

4.对免疫功能影响小:手术不同程度会降低机体的免疫功能,手术创伤越大对免疫功能的影响就越大,胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤,对免疫功能的影响大大减少。

5.术后并发症少,更美观。

手术适应证

1.诊断性手术适应症:可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况,并能获得足够的组织进行病理学检查。

2.治疗性手术适应症:①胸膜疾病:结核性胸膜炎、自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。② 肺部疾病:肺结核肺叶切除术、肺良性肿块切除、肺癌根治、肺大疱等。③纵隔疾病:胸腺及其它部位纵隔肿瘤,纵隔囊肿等。

手术的禁忌证

胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会,扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是:不能耐受单肺通气麻醉及严重心肺功能不全。

胸腔镜手术的先进性:创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点是其先进性的典型表现;它是胸部微创外科的代表性手术,其临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念,尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展;在国内、外许多先进的医疗中心,它已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上;其应用比例和应用范围也在一定程度上反映了一个医院胸外科的技术水平。

胸腔镜手术的地位:它是现代外科的代表,为临床工作提供了一个全新的治疗手段,给一直沉闷的胸外科领域带来一片生机。目前,它已经可以用于胸外科各种疾病的诊疗,并取得了相同的疗效,成为胸外科常用手术方法之一。

胸腔闭式引流持续胸腔负压吸引术

自2015年以来,我科开展胸腔闭式引流持续负压吸引术,一般用于自发性气胸、脓胸、血胸、或胸腔手术后24小时后等。

优点

1.用于有大量胸腔积液积气时,避免反复穿刺。

2.促进胸腔内积液引流,促进肺复张。

3.避免皮下及纵膈气肿等并发症的发生。

4.大量胸腔积液或持续胸腔积液,可彻底引流,便于诊断和治疗。

5.脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张。

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