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　　糖尿病是常见病，多发病。肺结核合并糖尿病者营养代谢障碍，机体免疫力低下，易发生各种感染或使原已稳定的结核病灶重新活动，及时合理的治疗及护理对肺结核的控制有重大意义，结合我科2005年1月至2007年11月收治的肺结核合并糖尿病76例患者的护理体会总结如下：

　　一、临床资料

　　1、 一般资料

　　本组76例中，男58例，女18例，年龄18—78，其中50岁以上60例。肺结核均属浸润型肺结核，痰菌阳性者32例；初治48例，复治28例。

　　2、 临床表现

主要临床表现 主要表现为发热、咳嗽、咯血、盗汗、消瘦、乏力、多饮、多食、多尿等。

　　二、护理体会

　　1、注意观察应用降糖药物的护理 每日监测血糖，并根据血糖值和进食情况调整胰岛素用量和注射时间，加强注射后的症状观察，鉴别肺结核所致的乏力、纳差、恶心等症状与低血糖反应的区别，防止低血糖发生。如病人出现面色苍白、心慌、出冷汗、头昏、恶心及饥饿感视物不清等症状应引起重视。低血糖反应一般多发生在注射胰岛素半小时（未按时进食）或3—4小时或胰岛素过量所致，或脆性糖尿病病人，尿糖连续数天阴性，胰岛素未及时减量。为预防低血糖反应，一般可在每餐前半小时皮下注射胰岛素，注射后也要注意观察。及时处理低血糖反应，首先使病人平卧，给氧，适当进食碳水化合物，如糖水、饼干等，常可缓解。低血糖昏迷一旦发现，及时通知医生静脉注射50%葡萄糖40—80ml，及时收集尿液，采血送检准备并积极配合医生共同控制药物过量引起低血糖。

　　2、心理护理 由于患者身患两种疾病，且均为慢性消耗性疾病，病程长，治疗时间长，病情迁延难愈，其思想负担重，易产生悲观的情绪，对治疗失去信心，有的甚至产生轻生情绪，在护理过程中，我们根据患者的不同特点、情绪状态，进行针对性护理，以解除患者因疾病带来的不良心理因素，使其处于最佳心理状态。

　　3、饮食护理 由于两种疾病的矛盾和相互影响。肺结核患者的饮食是高营养的物质，以利于增强抵抗力及病变的修复。而糖尿病人的饮食则限制糖分的摄入，我们主要根据糖尿病人的病情制订饮食谱，合理配餐。轻型糖尿病人以饮食疗法即能达到治疗目的，饮食中总热量及蛋白质比一般糖尿病人提高一些，并给予富含维生素类食物。不能按照以往糖尿病高脂低糖饮食，因高脂不利于营养吸收，特别是蛋白质的吸收，是肺结核病灶修复的必须营养。

　　4、抗结核的治疗和护理 肺结核对糖尿病并无直接影响，但有间接影响。如果肺结核得不到及时和有效的治疗，不仅肺结核趋向恶化，而且糖尿病亦会加重。因此对肺结核并糖尿病的治疗，应协助医生，在有效控制糖尿病的基础上，尽快采用强有力的化疗方案，按医嘱及时给病人摆发药，完成全程化疗达到有效地控制结核病，减少复发的几率，有利于糖尿病的恢复。但必须注意的是强有力化疗一定要注意肝脏的能力，定期复查肝功能，一旦出现问题，要保肝抗痨并举，以达到治愈肺结核的目的。

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