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　　近日，我院多学科团队（MDT）通力协作，成功为一名因肾结核引发后腹膜多腔脓肿合并脾周脓肿的重症患者实施超声引导下精准脓肿切开引流术。该手术突破传统术式局限，以微创理念化解复杂解剖风险，标志着我院在复杂腹腔感染性疾病诊治领域迈上新台阶。

　　病情凶险：脓肿"迷宫"威胁生命防线

　　患者因持续发热、腰部剧痛入院，影像检查发现其左侧肾周因结核感染已形成直径达12cm的巨型脓肿，脓腔突破肾周筋膜向后腹膜蔓延，并与脾周组织形成3个相互分隔的脓腔。更棘手的是，长期炎症导致肾周组织广泛纤维化粘连，脓肿壁厚达2cm，常规手术极易损伤肠管、脾脏及大血管。患者合并低蛋白血症、感染性休克前期症状，手术窗口期极为紧迫。

　　MDT破局：综合外科、麻醉科双剑合璧

　　面对这一"定时炸弹"，由综合外科、麻醉科、超声科组成的MDT团队经充分论证，创造性制定"神经阻滞麻醉+超声精准导航"微创方案：

　　外科精雕：综合外科张哲男主任借助超声实时动态成像，在仅5cm切口内精准避开肠管与血管，利用自制弯头吸引器对分隔脓腔实施"隧道式"清创；

　　麻醉护航：麻醉科马云贵主任团队采用肋间神经阻滞复合局部浸润麻醉，在确保镇痛效果的同时最大限度保留患者自主呼吸，避免全麻对循环系统的冲击，并且给主刀医生提供了实时精确的超声动态图；

　　术中联防：建立外科医生和麻醉医生对话机制，实时监控生命体征与影像变化，及时调整切口角度与吸引压力，确保零副损伤。

　　技术亮点：微创理念贯穿全程

　　本次手术实现两大突破：

　　1.入路创新：避开传统经腹/经腰大切口，选择超声定位的"安全走廊"建立手术通道；

　　2.感染控制：术中采用脉冲灌洗+负压技术，将脓液扩散风险降至最低。

　　学科协作铸就生命奇迹

　　"这例手术的成功，印证了多学科协作在现代外科中的核心价值。"张哲男主任指出，"在麻醉团队创造的理想操作条件下，超声影像就像给了外科医生透视眼，让我们在密布雷区的后腹膜结构中游刃有余。"马云贵主任补充道："此类危重患者的麻醉管理需要突破教科书思维，个体化麻醉方案与外科操作必须像齿轮一样精密咬合。"

　　目前该患者已转入快速康复流程。此案例的成功实施，彰显了我院以患者为中心的MDT诊疗体系优势，为复杂腹腔脓肿的治疗提供了全新范本。

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　　电话咨询：15846611131

　　供稿：综合外科 张哲男

　　校对：张　拓

　　审核：于天甲

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