发布时间： 2025-12-12 15:41:53 点击量：79
癌痛患者流传这样一句话：“不是死于肿瘤，而是死于疼痛”，可见疼痛是癌症患者最常见和最难以忍受的症状之一。学会镇痛药物的使用技巧，改善癌痛患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。
一、镇痛基本原则
二、药物的选择及注意事项：
1.非甾体类抗炎药
●代表药物：
对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、依托考昔。●作用机制：
通过抑制前列腺素的合成，发挥其解热、镇痛、消炎作用。●注意事项
①常用于轻度疼痛，与阿片类药物联合用于中、重度疼痛。②“天花板效应”：每日最高使用剂量， 再加量不会增强止痛效果，反而会增加副作用。
“天花板效应”
③避免重复用药：注意复方制剂的成分。④每3个月复查1次血压、血常规、血生化、肝肾功能和粪便隐血试验。
非阿片类
2. 阿片类药物
●代表药物：
吗啡片、吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴。●作用机制：
与体内阿片受体结合发挥镇痛作用。●注意事项：
①可根据个人的疼痛程度逐渐加量。②缓释片不能掰开、碾碎或咀嚼。③缓释片每隔 12 小时按时服用一次。④芬太尼透皮贴剂每 72 小时更换一次贴剂，且应更换贴的部位。3.辅助镇痛用药
●代表药物：
加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林、度洛西汀、文拉法辛。●作用机制：
联合应用可加强镇痛效果，减少阿片药物使用，减少副作用。●注意事项：
①在医生或药师指导下缓慢增加至合适剂量。②注意观察药效叠加效果。
③停药时需缓慢，不要立即停药。
4.复方阿片类镇痛药
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氨酚羟考酮片 |
氨酚可待因片 |
氨酚曲马多片 |
洛芬待因片 |
氨酚氢可酮 |
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盐酸羟考酮5mg、对乙酰氨基酚325mg |
磷酸可待因5mg、对乙酰氨基酚325mg |
盐酸曲马多37.5mg、对乙酰基酚325mg |
布洛芬200mg、磷酸可待因 12.5mg |
氢可酮5mg、对乙酰氨基酚500mg |
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注意：应在医生或药师的指导下规范使用，避免重复和过量用药 |
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总而言之，要根据评估结果调整剂量，不要自己更改药物或增减剂量。理想的镇痛剂量，应是充分镇痛又无明显不良反应。
供稿：药剂科 常苗苗 徐博学
排版：张 鹏
校对：张 拓
审核：于天甲
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