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合理氧疗在慢阻肺治疗中的地位

　　慢阻肺患者由于肺泡通气不足、肺通气/灌注(V/Q)比例失调和弥散功能障碍，很容易发生长期缺氧。合理氧疗对慢阻肺并发慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率，对血流动力学、运动能力、精神状态均会产生有益的影响。

稳定期慢阻肺患者家庭长程氧疗的指征、方法。

　　1.长期家庭氧疗的指征为 ①Pa0≤55mmHg Sa02≤88%,有或没有高碳酸血症。②Pa0255~60mmHg，Sa0₂<89%。

　　2.长期家庭氧疗的方法：一般用鼻导管吸氧,氧流量为1.0~2.0L/min,吸氧时间10~15h/d。

　　3.目的是使患者在静息状态下,达到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至90%以上。

慢阻肺急性加重期患者的氧疗问题

　　1.与稳定期慢阻肺患者相比，慢阻肺急性加重期患者的氧疗就显得更加迫切和重要。氧疗是患者治疗的重要组成部分；应调节氧流量以改善患者的低氧血症，保证动脉血氧饱和度(SaO2)在88%～92%为目标，氧疗30～60 min后应该复查动脉血气分析以确定氧合满意，而没有CO2潴留和酸中毒。对于反复发生高碳酸血症、呼吸衰竭者，推荐治疗目标以前一次急性加重病情趋于稳定的动脉血气分析结果为基础；方法，对于先前发生过高碳酸血症、呼吸衰竭者，院前治疗可用4 L/min、院内治疗可用2～4 L/min鼻导管给氧，初始治疗目标为SaO2在88%～92%，如果SaO2>92%，应及时调低FiO2。

　　2.经鼻高流量湿化氧疗法：经鼻高流量湿化氧疗是一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)温度(31~37℃)和湿度的高流量(8~80 L/min)吸入气体的治疗方式。

　　3.经鼻高流量对慢阻肺的意义：临床中慢阻肺处于急性期阶段时，说明患者的病情十分严重，且治疗难度会加大，临床中应用经鼻高流量湿化氧疗方法能够提高氧浓度的精确度，主要是过氧混合器发挥作用，同时还能够促进氧流量的增加，改善气体温度，增加患者的舒适度。据相关研究表明，在无创通气患者中采用经鼻高流量湿化氧疗的方法，能够起良好的替代作用。另外，相关研究中还指出，对慢阻肺患者采用经鼻高流量湿化氧疗方法，能够减少急性加重的频次，提高生活质量。

　　黑龙江省第四医院是全国规模最大的肺病诊疗三级甲等专科医院，呼吸与危重症医学科拥有目前国际领先的肺功能仪，高流量吸氧治疗仪，专业的呼吸康复师，呼吸科的全体医护人员会全心全意为广大慢阻肺患者给予最合理的治疗，欢迎广大患者朋友来我院进行咨询。

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